Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis merupakan protozoa patogenik yang biasanya dijumpai di traktus genitaourinaria manusia yang terinfeksi. Ditularkan melalui hubungan seksual, yang dapat menyebabkan vaginitis pada wanita dan uretritis non-gonococcoal pada pria.

Trichomonas vaginalis merupakan protozoa dari super-class mastigophora (Diesing 1866), class zoomastigophora (calkins,1909), ordo trichomonadinae (dengan genus trichomonas dan pentratrichomonas) dan tritrichomonadinae.

Trichomonas vaginalis pertama kali dideskripsikan oleh Alfred Donne pada tanggal 1836 pada saat academi of sciences di paris. Pada saat itu dikatakan bahwa ia menemukan suatu organisme yang disebutnya sebagai antmalcules dari secret segar vagina. Dan disepakati pada saat itu juga organisme ini dinamakan trichomonas vaginale, oleh karena mirip dengan organisme dari genus monas dan trichodina.

Dua tahun kemudian, Ehrenberg memastikan penemuan Donee dan memberikan nama pada protozoa ini yaitu Trichomonas vaginalis. Selama 50 tahun selanjutnya, penelitian tentang trichomonas vaginalis tidak begitu menarik perhatian para ilmuan. Mereka lebih tertarik mempelajari diagnosis dan pengobatan gonorrho dan syphilis sebagai penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.dan baru pada tahun 1916 Hoehne melaporkan bahwa trichomonas vaginalis adalah suatu flagellata yang patogenik karena ia menemukan kolpitis yang disebabkan oleh trichomonas vaginalis. Penelitian tentang protozoa ini terus berkembang pada tahun 1943 oleh Allison. Trichomoniasis direkomendasikan sebagai salah satu penyebab penting penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.

a.    Morfologi dan biologi

Trichomonas vaginalis hanya memiliki bentuk tropozoit, berukuran antara 15 - 20 x 10 µ, tidak berwarna dan bentuknya cuboid. Sitoplasmanya  bergranula, terletak di sekitar custa dan axostyle (kapak). Membran bergelombang, berakhir  pada pertengahan tubuh flagella bebas. Sitostoma tidak nyata dan hanya mempunyai nukleus.

 Intinya berbentuk oval dan terletak dibagian atas tubuhnya, dibelakang inti terdapat blepharoblas sebagai tempat keluarnya 4 buah flagella yang menjuntai bebas dan melengkung, di ujungnya sebagai alat geraknya yang “maju-mundur”. Flagella kelima melekat ke undulating membrane dan menjuntai kebelakang sepanjang setengah panjang tubuh protozoa ini. Sitoplasma terdiri dari suatu struktur yang berfungsi seperti tulang yang disebut sebagai axostyle. Vakuola, partikel, bakteri, virus, ataupun leukosit dan eritrosit (tetapi jarang) dapat ditemukan di dalam sitoplasma

Trichomonas vaginalis ini memperoleh makanan secara osmosis dan fagositosis. Makanannya adalah kuman-kuman dari sel-sel vagina dan leukosit.  

Perkembangbiakannya dengan cara berkembang biak secara belah pasang longitudinal dan inti membelah dengan cara mitosis yang dilakukan setiap 8 sampai 12 jam dengan kondisi yang optimum. Jadi tidak heran bila dalam beberapa hari saja protozoa ini dapat berkembang mencapai jutaan. Tidak seperti protozoa lainnya, trichomonas tidak memiliki bentuk kista. Sel-sel trichomonas vaginalis memiliki kemampuan untuk melakukan fagositosis.

Untuk dapat hidup dan berkembang biak, trichomonas vaginalis membutuhkan kondisi lingkungan yang konstan dengan temperatur sekitar 35-37˚C, hidup pada Ph diatas 5,5- 7,5. Sangat sensitif terhadap tekanan osmotik dan kelembaban lingkungan. Protozoa ini akan cepat mati bila diletakkan di air atau di keringkan. Meskipun penularan trichomonas vaginalis secara non-venereal sangat jarang, ternyata organisme dapat hidup beberapa jam dilingkungan yang sesuai dengan lingkungannya.

Trichomonas vaginalis bergerak dengan cepat berputar-putar di antara sel-sel epitel dan leukosit dengan menggerakkan flagel anterior dan membran bergelombang.

 Parasit ini mati pada suhu 50⁰C, tetapi dapat hidup selama 5 hari pada suhu 0⁰C. Dalam biakan, parasit ini mati pada pH < 4,9,  (pH vagina 3,8 - 4,4) dan tahan  terhadap desinfektans dan antibiotik.

Trichomonas vaginalis dapat diidentifikasi dari sediaan sekret vagina yang masih segar, dimana kita dapat melihat organisme ini secara jelas pergerakannya. Selain dari sekret vagina yang masih segar lebih baik karena protozoa ini sangat sensitif dan mudah mati, apalagi pada urine bisa terdapat sel-sel lain (seperti leukosit) yang menyulitkan kita untuk membedakannya.

Pada wanita, Trichominiasis menyebabkan vaginitis (radang vagina) dengan fluor albus yang berwarna putih seperti cream dan berbuih. Bagian vulva dan cervic bisa mengalami peradangan. Sedangkan pada pria jarang menunjukkan tanda yang jelas, tetapi dapat pula terjadi uretritis dan prostatitis. Pria biasanya mendapatkan infeksi ini dari hubungan seksual dengan wanita yang terinfeksi trichomonas vaginalis.

b.    Siklus hidup dan gejala yang ditimbulkan

Ø  Trichomonas vaginalis hidup pada bagian bawah sel kelamin wanita, uretra dan prostate (pria)

Ø  mereflikasi dengan cara binary fission

Ø  tidak dapat  hidup dilingkungan luar.

Ø  Penularan utama →  melalui hubungan sex

Trichomonas vaginalis yang di tularkan dengan  jumlah cukup ke dalam vagina dapat berkembang biak, bila flora bakteri, pH dan keadaan fisiologi vagina sesuai. Setelah berkembang biak , terjadi degenerasi dan deskuamasi sel epitel vagina. Di sekitar vagina tedapat sedikit leukosit dan parasit bercampur dengan sel epitel. Sekret vagina mengalir keluar vagina dan menimbulkan gejala flour albus. Setelah lewat stadium akut, gejala berkurang dan dapat reda sendiri. Pemeriksaan →in speculo, tampak kelainan berupa vaginitis, dinding vagina dan porsio tampak merah meradang dan pada infeksi berat →pendarahan-pendarahan kecil. Flour tampak berkumpul di belakang porsio, encer atau sedikit kental pada infeksi campuran, berwarna putih kekuning2an atau putih kelabu dan berbusa.  

Keluhan lain: pruritus vagina atau vulva dan disuria (rasa pedih waktu kencing)  Infeksi dapat menjalar dan menyebabkan uretritis. Trikomoniasis pada laki-laki yang diserang terutama urethra, kelenjar prostat, kadang-kadang preputium, vesikula seminalis dan epididimis. Pada umumnya gambaran klinis lebih ringan dibandingkan dengan wanita. Bentuk akut gejalanya mirip uretritis non gonore, misalnya disuria, poliuria, dan secret urethra mukoid atau mukopurulen. Urin biasanya jernih, tetapi kadang-kadang ada benang-benang halus. Pada bentuk kronik gejalanya tidak khas; gatal pada urethra, disuria, dan urin
keruh pada pagi hari.

Menurut Jira, gejala trichomoniasis pada pria dapat dibagi menjadi 4 stadium, yaitu :

1.    Stadium akut primer, dijumpai eksudat urethtra.

2.    Stadium sub-kronik, eksudat dijumpai sangat sedikit.

3.    Stadium laten, gejala klinis tidak dijumpai.

4.    Stadium kronik, yang dapat berlangsung sampai beberapa tahun.

a.    Pencegahan

Pencegahan infeksi yang disebabkan oleh trichomonas vaginalis dapat dilakukan dengan:

·         Penyuluhan dan pendidikan terhadap pasien dan masyarakat umumnya tentang infeksi ini.

·         Diagnosis dan penanganan yang tepat pada pasangan penderita tricomoniasis.

·         Pemakaian kondom dapat dijadikan sebagai salah satu cara untuk mencegah tertularnya pasangan seksual terhadap infeksi ini.

·         Tidak berhubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan. Dan apabila salah satu pasangan menderita tricomoniasis, maka sebaiknya pengobatan diberikan kepada kedua orang pasangan tersebut.